强直性脊柱炎：从早期预警到晚期防控的科学之旅

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强直性脊柱炎：从早期预警到晚期防控的科学之旅

来源：上海强直医院
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强直性脊柱炎（AS），一种慢性、进行性的自身免疫性疾病，主要影响脊柱和骶髂关节，但也可能累及其他关节及器官。了解其从早期到晚期的演变过程及背后的科学原理，对于患者、家属及医疗工作者都至关重要。

早期阶段：隐匿起病，逐渐显现

强直性脊柱炎的早期症状往往较为隐匿，患者可能仅感到轻微的腰骶部疼痛或僵硬，尤其在夜间或长时间静止后更为明显。这种疼痛与僵硬是由于免疫系统错误地攻击脊柱关节，引发局部炎症所致。随着炎症的持续发展，炎症细胞释放出一系列化学物质，刺激神经末梢，导致疼痛感受增强。

中期进展：炎症扩散，骨质改变

若未得到及时有效的治疗，强直性脊柱炎将逐渐从局部向全身多个关节蔓延。此时，炎症不仅局限于脊柱和骶髂关节，还可能累及髋、膝、踝等外周关节，引起肿胀、疼痛和功能受限。同时，长期的炎症刺激促使骨质发生一系列改变，包括骨质疏松、骨质破坏以及新骨形成。特别是脊柱韧带骨化和骨赘（骨坠）的形成，会进一步限制脊柱的灵活性，导致脊柱僵硬和畸形。

晚期阶段：严重畸形，功能丧失

随着病情的进一步恶化，强直性脊柱炎进入晚期阶段。此时，脊柱和关节的骨质改变已达到不可逆的程度，患者往往出现严重的驼背畸形，甚至无法直视前方。此外，髋关节的僵硬和强直可能导致患者行走困难，需要借助轮椅或拐杖等辅助工具。同时，由于长期卧床和关节活动减少，患者还可能出现肌肉萎缩、骨质疏松等并发症，进一步影响生活质量和预期寿命。

科学原理：免疫失衡与炎症反应

强直性脊柱炎的发病机制复杂，涉及遗传、环境、免疫等多个因素。其核心在于免疫系统的失衡，即免疫系统错误地将自身组织视为外来入侵物进行攻击。这种异常的免疫反应导致关节和脊柱局部产生大量炎症因子和细胞因子，引发持续的炎症反应和组织损伤。随着炎症的不断发展和扩散，最终导致骨质改变和关节功能丧失。

结语

强直性脊柱炎从早期到晚期的演变过程是一个逐步加重、不可逆转的过程。因此，早期发现、早期诊断和早期治疗对于控制病情发展、减轻症状和提高生活质量具有重要意义。患者和家属应密切关注身体状况变化，及时就医并遵循医生的建议进行规范治疗。同时，加强科普宣传和教育也是提高公众对强直性脊柱炎认识的重要途径。

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